Уважаеми госпожи и господа*,

През 1999 правителството на ОДС сложи началото на мащабни реформи в здравеопазването. Целта на започнатите промени бе трайно подобряване на общественото здравеопазване и индивидуалното здраве чрез промени в системата и организацията на здравеопазването чрез въвеждане на механизми за повишаване на качеството на медицинските услуги и подобряване на икономическата ефективност.

Реформите започнаха, но не завършиха. Правителството на Сакскобургготски, макар че на думи подкрепи здравното осигуряване, на практика спря реформите и абдикира от отговорностите си.

Днес всеки може да види негативните последици от въвеждането на ДДС върху лекарствата: високи цени, свръхразходи на публични средства, ограничен достъп включително и до животоспасяващи лекарства.

Въпреки огромния брой болници, качествена и съвременна болнична помощ може да се получи само в няколко от тях, и то по правило, а не като изключение, срещу допълнително заплащане, което не е регламентирано в закона. Преструктурирането на болниците така и не беше започнато. Организацията на работа и начинът на заплащане на лекарския труд са все още такива, каквито бяха и преди началото на реформите. Повечето от болниците са в тежко финансово състояние. Технологичното изоставане на лечебната дейност не е преодоляно.

Правителството спря приватизацията в сектора. Така с лека ръка бе отхвърлен един от най-важните лостове в структурната реформа. Правителството на практика одържави НЗОК. Здравно-осигурените, в това число и пациентите, бяха изключени от процеса на договаряне на медицинските услуги, размера и начина на тяхното заплащане. Осигуреният не може да търси отговорност за това как се харчат парите му. Болният не може да търси отговорност за това, че не получава качествена медицинска помощ. НЗОК постепенно се превръща във второ министерство на здравеопазването, а лечебните заведения са поставени в административна зависимост от нея.

Разрастващата се корупция е естествен резултат от рецентрализацията и бюрократизирането на здравеопазването.

Всичко това води до лошо качество и ограничен достъп на болните до съвременна медицинска помощ.

Ето защо е справедливо недоволството на всички, които плащат здравни вноски и данъци, а получават малко или нищо, когато имат нужда от лечение.

Днес всички политици критикуват здравеопазването, включително и управляващите, но никой не предлага решения.

Вярно е, че бяха допуснати грешки и направени пропуски още при старта на реформата, но те не бяха нито правилно отчетени, нито своевременно коригирани. Трите години управление показаха, че НДСВ и ДПС нямат нито капацитета, нито волята да продължат реформата, да усъвършенстват и развият здравното осигуряване.

Премиерът Сакскобургготски предостави управлението на целия сектор на представители на БСП, повечето от тях - заемали ръководни длъжности и в правителството на Жан Виденов. Затова не е чудно и че резултатите са такива.

Критиките на президента Първанов по правило следват общественото мнение и не предлагат решения. Така те остават в сферата на политическия популизъм.

Здравната реформа трябва да бъде завършена, ако искаме добро здравеопазване. Здравното осигуряване се нуждае от подкрепа, развитие и усъвършенстване.

Докато бюджетът осигурява половината от парите за здравеопазване, споровете за размера на здравната вноска са само игра на думи. Държавата ще продължи да играе важна роля в здравното осигуряване, дори и когато икономическото развитие на страната ни ще позволи финансиране само от здравни вноски.

Необходими са мерки за установяване на честна конкуренция между лечебните заведения. Само така може да се стимулира качеството на предоставяните услуги.

Финансирането на медицинската дейност трябва да се промени така, че резултатите да зависят от търсенето и предлагането на услуги, а не от административни решения. Предпочитанията на пациента са единственият обективен критерий за това, дали едно или друго лечебно заведение работи добре или не. Само така лекарят ще види своя интерес да обслужва своевременно и качествено своите пациенти.

Ролята на НЗОК трябва да се ограничи до финансирането на значима част от лечебната дейност, а контролът върху разходите да премине в ръцете на заинтересованите – тези, които плащат здравни осигуровки. Задължителното осигуряване не е пречка за формиране на лични осигурителни сметки с възможност за натрупване. Така всеки осигурен ще може лично да контролира начина по който се харчат парите му и да сподели отговорността за ефективното им използване.

Средствата от преходния остатък на НЗОК могат да се използват в подходящ момент за еднократна капитализация на системата.

Ние сме за приватизация на лечебните заведения, като приходите от нея бъдат използвани за развитие и подобряване на здравеопазването. Приватизацията на лечебните заведения не значи допълнително плащане за лечение. Приватизацията значи повече конкуренция и по-добро качество.

Ние виждаме ролята на доброволните здравно-осигурителни фондове не само като възможност за допълнително осигуряване, но и като възможност за по-ефективно управление и по-икономично изразходване на средствата от задължителното осигуряване.

Работата на общопрактикуващите лекари е от важно значение за функционирането на цялата система. Ние сме за това да се засили ролята на общините в осигуряването на първичната извънболнична помощ.

Присъединяването на страната ни към Европейския съюз прави неотложно договарянето с другите страни членки на условията за взаимодействие между осигурителните системи.

Когато става дума за човешки живот, не може да става дума за пари. Това обаче не значи, че парите трябва да бъдат разпилявани.

Грижата за здравето е преди всичко задължение и отговорност на всеки един, а след това на държавата. Ето защо онези, които полагат усилия да се предпазват от заболяване, трябва да бъдат поощрени и обратно, когато сам не се грижиш за здравето си, ще трябва да носиш рисковете и последиците от това.

В заключение искам да кажа следното. Завършването на здравната реформа, развитието и усъвършенстването на здравното осигуряване, нямат разумна алтернатива. Само така може да се реализира конституционното право на всеки за достъп до добро здравеопазване. Правителството вече пропиля четири години ценно историческо време. Колебанието и отлагането само ще влошат нещата. Необходими са активни политически действия!

Ние от ДСБ сме готови да го направим!

Благодаря Ви за вниманието!

- - - - - -

* Изказване на Иван Костов, председател на Демократи за силна България, на семинара “Място и роля на конкуренцията в лечебния процес”